24/7 Emergency

Emergency Line: +91 9930174567

Location: Wockhardt Hospital, Mumbai Central, Mumbai

24/7 Open

Phone-alt Map-marker-alt Stopwatch Instagram Facebook
Facebook Instagram
Phone-alt Map-marker-alt Facebook Instagram
Call Us

The Surgical Confusion

In matters of clinical judgement and genuine uncertainty, a middle path can emerge—giving in to neither indulgence, nor self-denial

An elegant family of five walked into my office. The patient was the 80-year-old matriarch; let’s call her Auntyji. She was dressed in a bespoke white and gold salwar kameez with her hair tied back in a school teachery bun. She sat upright in the chair in front of me while her two daughters, probably in their fifties, planted themselves on either side. The two dutiful-looking sons-in-law accompanying them plonked themselves on the examining bed. “We’re two brothers married to two sisters,” one of them spoke up, introducing the fam jam. “How’s that going for the four of you?” I digressed even before trying to find out what was wrong with Auntyji, in a bid to calm the nerves that were palpable in the room. “Well, let’s just say everything has its pros and cons!” one daughter replied. “But there are more pros for sure,” the men jumped in to save the day.

“So, what brings you here?” I asked, finally turning to Auntyji. “I’ve been forgetting stuff,” she said, taking charge of the conversation. “Sometimes I feel giddy and sometimes I have some imbalance while walking,” she continued. “We’ve discussed it, and we don’t feel there’s anything wrong as far as her memory goes,” one of the daughters provided her perspective. “But I feel something is not right with me,” she asserted.

I examined her in detail and ascertained that her strength and co-ordination were good. “We’ve done an MRI,” a son-in-law pulled out the films and I raised them against the beaming light of the October sun peering through my window, which I often prefer to the boring white light of an X-ray box. “You have a 3 cm tumour in your left temporal lobe,” I said, pointing at it, “but it’s mostly arising from the covering of the brain called the dura and not from the substance of the brain itself, making it not malignant,” I went on to explain. It was a meningioma – arising from the meninges or the outer covering of the brain. “However, the swelling around it is a little more than normal,” I cautioned. I wanted to give all the details while I tried figuring out in my head what the best advice would be.

“We know all this,” the other son-in-law interjected. “We’ve come here for a second opinion, or rather, a third,” he acknowledged. “Because we are very confused,” his wife added. “Let me explain the conundrum,” the son-in-law went on. “We went to a senior doctor in one hospital, and he said we could leave this alone. ‘It grows at 1-2 millimetres a year and she’ll pass away from natural causes before the tumour can do anything to her’ were the doctor’s exact words,” he told me. They were then forced to take a second opinion by their extended family from another equally senior and renowned neurosurgeon in another hospital. “He said, ‘This needs to be operated upon at the earliest, because she could have a seizure and the brain swelling could have deleterious side effects; it’s better to remove it while she’s well rather than when she has more problems,’”, reiterating verbatim what the second doctor had said. “That’s why we are so flummoxed,” the daughter added, while Auntyji patiently waited for the verdict of someone with 25 years less experience than the other two stalwarts in the field.

Strange as it may sound, this is an age-old occurrence in medicine, that doctors, just like people, will have differing opinions on how to proceed regarding something. I have seen it time and time again, in my field and beyond, that medical professionals with identical qualifications and extremely similar levels of experience will often present diverse views on what to do next for a patient. We call this clinical equipoise – a state of genuine uncertainty. I have seen it with back pain: Some doctors will prescribe bed rest, while others completely denounce it. Cardiac procedures present the same battle: Some doctors prefer to stent while others simply give you blood thinners. In obstetrics, certain doctors are caesarean happy while others will have you labour it out. Like in many aspects of life and living, these seemingly contradictory suggestions are neither right nor wrong; they are simply honest but varying perspectives. I began to realise for the umpteenth time how hard it is for the common man to make decisions about their health when such conflicting opinions are presented. “Use your intuition, not your logical mind, when making important choices,” my wife always tells me.

“There is a grey zone in medicine,” I clarified to Auntyji and family. “When there is no conclusive evidence toward one treatment paradigm over the other, surgeons tend to use their clinical judgement and experience to give you a recommendation. Unfortunately, sometimes, the true nature of the disease is only revealed in the due course of time,” I explained. Just like some people, I wanted to add, but refrained.

I could either agree with one of the two eminent doctors or present my own version and hope that I did not leave them even more confused than when they arrived. The Buddha in me decided to take the middle path, staying away from the indulgence of jumping into surgery and the self-denial of leaving this alone. “Let’s do some gait and balance physiotherapy for three months and see if she’s clinically better,” I suggested. “I want her to be as physically and mentally active as possible, and also to take a walk every day and get some sun,” I added the standard cures of many of life’s problems. “We’ll also repeat an MRI then to see if anything has changed in that time,” I decreed.

The only commonality between the Buddha and me is that even though I am younger, I feel just as old. Unfortunately, in the field of medicine, simply feeling old does not count as experience. Nevertheless, adopting the Buddha’s teachings that day brought with it a certain degree of peace. I stayed non-attached from either extreme – surgery and doing nothing – and assumed the eight-fold path with mindfulness.

The family looked reassured and immensely relieved with the middle path too, which, in my opinion, was the right thing to do. This is what most therapists also endorse: When in doubt, wait it out. It is still too early to say if this was right or wrong, but the decision to wait comes from a good place, and the urge to do what is best for the patient persists. What happens to Auntyji, whether she or her MRI worsen in 3 months’ time or stay the same, and the decisions we take subsequently, will be revealed by time.

Auntyji folded her arms with grace and dignity to thank me. As she left with all her children, one of them said, “Thank you for allowing us to find a middle way.” I couldn’t help myself. “Two brothers marrying two sisters is rather extreme, so it was time for something milder,” I joked, as we all had a bit of a laugh.

 

RECENT POST

social share

613 thoughts on “The Surgical Confusion”

  4. Georgewes

    Знакомые делали, получалось что-то похожее на старый Juh. купить кокаин, купить мефедрон, купить гашиш, купить бошки Все ок – связался по скайпу, продавец адекват – “пошел навстречу”. оплатил – буду ждать трека.Продавец общительный, выслал с заказом пару пробников бесплатно! заказы высылют оперативно

    Reply
  6. Georgewes

    Качество товара на 5+,вот только почта подвела привезли на 5й день. https://unislim.ru Ровный магаз брацыпривет бро)) чето какой то засланый казачок тут про запр дживы интерес проявляет…

    Reply
  15. Georgewes

    продолжайте работу в таком же духе. клады всегда целые и надежные, что очень радует! https://dietfree.ru захвоти с собой пару парнеей, и еще пару биксОтличный магазин..заказывал не раз всегда все на высшем уровне. Молодцы.

    Reply
  17. Georgewes

    AM 2233 скоро в продаже ] купить кокаин, купить мефедрон, купить гашиш, купить бошки Больше хороших отзывов чем плохих, думаю магаз ровный. А проблемы которые возникают, решаются навернДоброго времени суток все друзья!:hello:Отличный магазин!!!Всегда ровные движения работал с ним.Всем советую

    Reply
  19. Georgewes

    народ подскажите а как дела обстоят в столице Москва закладками? купить кокаин, купить мефедрон, купить гашиш, купить бошки Бро, была абсолютно идиентичная ситуация у мну в декабре.Трек не бился пол недели, прошли выходные звоню в контору-курьерку, называю трек, говорят нет такого, я к тс так мол и так, тот грит все ровно, трек верный ожидай! Херакс и вечером курьер названивает, оказыва4тся они мне еще в субботу хотели вручить, но почему то не дозвонились))Все пучком, бро.Почта мало кому интересна в наши дни, на курьерки много сваливается, вот они 3ак могут разгребают…продукт – прет дико и жестко, но по сути ничего интересного, цена в 2 тыр себя полностью оправдывает. Эдакий бычий кайф. Если вам нравится трястись и стучать зубами – вы попали по адресу. Во всех остальных случаях – нахер-нахер. Слабенькая 3/5

    Reply
  21. Georgewes

    все буде ровно бразы магаз ровный я тоже ждал отправку неделю зато пришло с бонусом я остался доволен (щас погода такая ,все болеют но работают ) https://spss-soft.ru ОТЗЫВ О РАБОТЕ МАГАЗИНАХороший магазин все качественно и оперативно и быстро, всегда здесь покупаю.

    Reply
  23. Georgewes

    Ментам зачастую пофиг,легал-нелегал.Был бы человек хороший,статья найдётся.СПСР тоже чёт не нравится.Но и на Мажор экспрессе случаи принималова были,так что х.з….Увидел на сайте “ждём…”.О.флюрокока и rti 111!Очень ждём!АМТ тож вкусняшка,но тут обьебосам не завидую.Примут по полграмма и айда 20 часов как кот в стиральной машине купить кокаин, купить мефедрон, купить гашиш, купить бошки Про себя могу сказать что толлерантность ОЧЕНЬ выскаяУдачи в развитии бизнеса !

    Reply
  27. RobertExiTo

    А теперь к делу.. магаз ровный, товар ..вставляет епт..особенно в прошлый раз, пол часа ждал, что из ванной вылезет оно и покарает меня…хорошо быстро отпускает, а то вода остыла уже и сига стлела и хабарик упал так , что сам не заметил… купить кокаин, купить мефедрон, купить гашиш, купить бошки Магазин работает ровно !!! Качество реагента высокое!!!глазом на пакете,вот там была россыпь:good::killmyself::strong::stars::fu::good::bro:

    Reply
  29. RobertExiTo

    мы говорили что мхе качество не очень, он такой пришел, сказали поменяем дак поменяем, ты стучи туда с кем об обмене разговаривал… https://sweetdreems.ru бля ты всех тут удивил!!! а мы думали тебе нужен реагент для подкормки аквариумных рыбок)))чем ровный!!!как всегда не подвёл:good:уважуха бро

    Reply
  32. KevinCroms

    Stackshine https://en.stackshine.io simplifies SaaS spend management with full software visibility, renewal tracking, and employee offboarding automation. Reduce costs, eliminate unused tools, and gain control over subscriptions with a smarter, centralized platform.

    Reply
  33. KevinCroms

    Stackshine https://en.stackshine.io simplifies SaaS spend management with full software visibility, renewal tracking, and employee offboarding automation. Reduce costs, eliminate unused tools, and gain control over subscriptions with a smarter, centralized platform.

    Reply
  38. Martinlic

    Нужна бесплатная юридическая консультация? Переходите по запросу бесплатная юридическая консультация по телефону горячей линии в Балашихе и получите помощь опытного юриста по любым правовым вопросам: семейные споры, долги, недвижимость, трудовые конфликты, защита прав потребителей и многое другое. Задайте вопрос онлайн или по телефону и получите подробный разбор вашей ситуации и рекомендации по дальнейшим действиям. Консультация проводится бесплатно и конфиденциально.

    Reply
  39. Forrestsoymn

    Всех благ и ровных клиентов !!! https://lakocha.ru Приятно работать!!!просто народу не верится в ассортимент и такие цены, да и по большинству продуктов отзывов нет ))

    Reply
  45. Forrestsoymn

    Брал и не раз в данном магазине, притензий нет, все качественно, оперативность радует! Продовцы дайте информации о CHM – 500, что за зверь? когда в розницу уйдет купить кокаин, купить мефедрон, купить гашиш, купить бошки Привет, ребята!jte тут брал кто?Как качество?К скольки делать?

    Reply
  47. Forrestsoymn

    Я всегда делаю на растворителе для снятие лака с ногтей (без ацетона)и для огранизма менее вреден и запах нос не режет,кто нибуть может подсказать сколько МЛ растворителя на 10г АМ если делать 1к15? купить кокаин, купить мефедрон, купить гашиш, купить бошки почему 0.3? акция?Работали с магазином ранее брали по 100г, недавно взяли еще 50г, хотим сегодня 100г приобрести!! на регу нету нареканий!!

    Reply

Leave a Comment

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Scroll to Top